Ongle incarné au laser - centre laser de VEVEY - Quai Perdonnet 3 - 1800 VEVEY - Tél. 021 922 24 63

centre laser

 

TRAITEMENT DE L'ONGLE INCARNE AU LASER

L'ongle incarné est une pathologie fréquente, son mécanisme est simple : l'ongle blesse le bord de l'orteil en poussant à l'interieur.

Traitement des ongles incarnés : Pourquoi choisir notre centre ?

Vous bénéficiez d'une consultation spécialisée sur le sujet par le Dr SMARRITO, chirurgien FMH, ancien chef de clinique en chirurgie esthétique et réparatrice, chez les adultes et les enfants. Nous réalisons la cure définitve chirurgicale de l'ongle incarné sous anesthésie locale, en technique conventionnelle ou grâce au laser chirurgical

"Le traitement définitif de l'ongle incarné au laser est moins douloureux et très efficace" *

Ongle incarné, quelle est la cause ?

- La cause principale est un ongle coupé trop court dans les coins
- Un facteur famillal (génétique) est parfois retrouvé entraînant une malformation de l'ongle
- Des chaussures inadaptées (chaussures serrées chez l'enfant) peuvent entraîner un ongle incarné
- Des lésions osseuses sous-jacentes peuvent parfois être retrouvées
- Une malposition de l'orteil ou un orteil déformé ou malformé peuvent entraîenr une inflammation (clinodactylie par exemple ou polyarthrite rhumatoïde)
- Certaines prises médicamenteuses favorisent son apparition

Traitement initial : Ongle incarné, premier épisode.

Lorsqu'une inflammation apparaît sur l'ongle, il convient de consulter pour avoir une prescription d'antiseptiques. Un bain d'orteil avec un produit antiseptique est recommandé 2 à 3 fois par jour? suivi de l'application d'une pommade antibiotique.

Le port d'une chaussure large et aérée est recommandé, il faut laisser pousser suffisament l'ongle latéralement avant de le couper, en respectant absolument les angles.

Il faut doser le bain désinfectant pour ne pas avoir d'irritation ou de brûlure due au produit sur les bords de l'ongle.

Nous ne réalisons pas de traitement chirurgical lors du premier épisode, ni pendant la poussée inflammatoire. Les ongles incarnés chez le nourrison s'améliorent avec le temps, chez l'enfant une meilleure coupe des ongles permet d'améliorer la pathologie.

Malgré une desinfection adaptée et un bonne prévention passant par des notions de pédicure, l'épisode d'inflammation récidive parfois, il faut alors utiliser une méthode chirurgicale ou un traitement laser de l'ongle incarné.

Quel traitement choisir lors d'une récidive d'ongle incarné ?

Le traitement curatif de l'ongle se fait en dehors de la poussée inflammatoire.

L'essentiel du traitement définitif
L'ongle incarné peut être traité définitivement en enlevant environ 2 mm du bord de l'ongle et surtout en remontant jusqu'à la matrice pour que l'ongle repousse droit et non latéralement.

ongle incarné

Traitement chirurgical de l'ongle incarné
Après mise en place d'une crème anesthésiante spécifique à cette zone. Une anesthésie de l'orteil est réalisée. Une incision de la peau est réalisée latéralement. La zone bourgeonnante est retirée à la curette. Le bord lateral de l'ongle est coupé jusqu'à sa base. La zone de croissance laterale est stérilisée pour éviter une repousse du bord lateral de l'ongle. Un point qui part tout seul est ensuite mis en place.

Une désinfection quotidienne est nécessaire, une paire de béquille permet de soulager l'appui pendant quelques jours, un inconfort à la marche est présent pendant 5 jours.

Traitement laser de l'ongle incarné
La procédure est identique mais l'ensemble des gestes est réalisé au laser en combinant le laser de coupe et le laser de coagulation (cauthérisation). Le traitement du bourgeon inflammatoire associé est très efficace. Il y a moins de saignements, moins d'oedeme. Les suites sont plus simples.

Les autres méthodes
D'autre méthodes existent pour le traitement de l'ongle incarné ( destruction chimique par exemple), plus légères, sans cicatrices, elles entraînent malheureusement plus de récidives que le traitment chirurgical ou laser remontant au niveau de la matrice.

Contre-indications du traitement laser de l'ongle incarné
Elles sont rares. Il s'agit des contre-indications de tout acte chirurgical. Un bilan sanguin sera demandé pour dépister les troubles de la coagulation avant traitement (pour éviter un saignement anormal).

Complications du traitement de l'ongle incarné
Les infections, saignements sont rares, si certaines régles de chirurgie sont respectées. Il faut éviter d'opérer pendant la phase inflammatoire ou lorsque qu'un abcès est présent (l'abcès est simplement évacué et l'opération de l'ongle est reportée).
TOUT ACTE DE CHIRURGIE DOIT ETRE REALISE PAR UN CHIRURGIEN.

Info pratiques : Une douche à la bétadine moussante est demandée la veille de l'intervention et le matin de l'intervention. Un accompagnant est le bien venu à la sortie, car il est impossible de conduire avec le pansement initial. La durée de la procédure est de 20 minutes à 45 minutes environ. Une paire de béquilles ou de cannes anglaises louées à la pharmacie ou chez un fournisseur de matériel médical, peut être pratique la première semaine. Le pansement initial est enlevé sous la douche le lendemain. La douche est possible tous les jours. Un simple pansement est ensuite réalisé par le patient à la maison.

L'onlge incarné peut-il récidiver ?

Après traitement médical simple, la récidive est fréquente. En revanche, après un traitement laser ou chirurgical bien mené, la récidive est rare, car le traitement consiste à traiter le problème à l'origine, c'est à dire au niveau de la zone de croissance de l'ongle qui est stérilisée latéralement. En principe, l'ongle repousse droit et ne rentre plus lateralement dans les tisus.

Contre-indications, suites opératoires et complications ?

Les contre-indications sont celles classiques de la chirurgie (maladies et prise de médicaments sont donc à signaler au médecin). Les suites opératoires sont souvent simples avec une douleur traitée par antalgique simple (paracetamol) , des cannes peuvent être prescrites quelques jours pour ne pas appuyer sur l'orteil, le sport est arrêté 1 mois, le travail est arrêté en fonction de la profession. Les complications sont rares, principalement : les saignements (nécessitant une nouvelle cauthérisation) et l'infection locale (évitée par les soins locaux).

Peut-on opérer les deux côtés dans le même temps ?

Si en théorie il est possible de traiter chirurgicalement les deux côtés. Nous le déconseillons, pour des raisons d'ordre pratique, pour ne pas être gêné à la marche. Il est possible de faire les deux côtés à 1 ou 2 mois d'écart.

L'ongle incarné antérieur : forme particulière ?

Après une chute d'ongle traumatique, l'ongle peut avoir tendance à rentrer dans la peau de l'orteil à son extrémité, empêchant la coupe normale de l'ongle et blaissant le bord antérieur : il s'agit d'un ongle incarne antérieur. Une inflammation douloureuse apparaît alors. Ce problème est prévenu par la mise en place lors du traumatisme d'un film de radiologie stérile à la place de l'ongle ou à distance par la mise en place d'un faux ongle sur la zone par un pédicure.

Après chute de l'ongle, un ongle anormal peut pousser, il est à distinguer d'un vrai ongle incarné.

Tarif du traitement de l'ongle incarné ?

Le traitement de l'ongle incarné au laser au centre n'est pas pris en charge par les assurances. La consultation initiale est de 200 chf, les honoraires pour la chirurgie du médecin sont de 1000 chf. Le forfait au laser est plus important qu'en chirurgie conventionnelle. Il est dépendant de la durée opératoire, un devis vous sera remis en consultation. Votre intervention peut être combinée à un séjour à l'hôtel situé à proximité du centre.

Diagnostic de l'ongle incarné, comment être sûr d'avoir un ongle incarné ?

Le diagnostic est évident pour un chirugien habitué, d'autant plus lors d'une poussée inflammatoire associant : douleur, rougeur, chaleur du bourrelet, gonflement, écoulement purulent (panaris), présence d'un botriomycome ou d'un granulome (bourrelet de chair ressemblant à une framboise).

Faut-il s'adresser à un chirurgien ou un dermatologue ?

Il faut s'adresser à un médecin ayant l'habitude de l'acte, si l'acte est bien réalisé, il n'y a quasiment pas de récidive. Le choix est ensuite une question de bon sens, il nous paraît par ailleurs logique de s'adresser à un chirurgien pour un acte chirurgical.

Quel sera l'aspect de l'ongle après chirurgie ?

L'orteil est moins inflammatoire, les tissus dégonflés, une cicatrice est visible à la base latérale de l'ongle. Le bord lateral de l'ongle opéré est plat et ne s'arrondit pas. Cet aspect est de toute manière plus élégant qu'un orteil inflammatoire.

Quel est le but du site ?

Il s'agit d'un site d'information, rendant plus facile l'accès à l'information pour la population. Le site ne remplace pas la consultation médicale, ni le diagnostic clinique classique. Nous vous encourageons donc à prendre contact avec un médecin pour une information spécialisée et personnalisée. Le site n'affiche pas de publicité, aucun sponsor ne participe au financement du site. Le site est financé en fond propre par le centre laser appartenant à la société Nokanhui dont le siége social est situé en Suisse.

Ce site est réservé aux patients résidents en SUISSE et souhaitant être opérés en SUISSE.

Pour la FRANCE contactez le : 00 33 1 42 72 23 83 - Les tarifs sont inférieurs, compter 1000 euros à PARIS.

 

 

 

 

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Source de la bibliographie : Pubmed

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